«Генерализацией» называют распространение эффектов лечения за пределы терапевтического сеттинга. Известно четыре вида генерализации. «Пространственная генерализация» означает перенос эффектов лечения в сеттипги, где терапия не проводилась.
Из всех методов лечения проблем с поведением у несовершеннолетних наиболее хорошо изучены психосоциальные. Задача этой главы — представить краткий обзор психосоциальных вмешательств вместе с эмпирическими доказательствами их эффективности применительно к агрессии и родственным формам поведения несовершеннолетних.
За последние два десятилетия обзоры научных исследований, посвященных оценке результатов клинических вмешательств, нацеленных на снижение хронической агрессии и антисоциальных проявлений, склонились к осторожному оптимизму. До этого периода взгляд на возможности клинической медицины в этой области был однозначно пессимистичным.
Во-первых, в сравнительно новой области научных исследований — психопатологии развития — наблюдался стремительный рост знаний, касающихся РП с ранним началом. Благодаря выяснению возможной траектории развития таких детей, выявлению факторов риска и защиты, которые могут изменять эту траекторию, и лучшему пониманию сложных взаимодействий между онтогенетическими и контекстуальными влияниями в.этиологии РП, терапевты и исследователи результатов терапии получили [...]
Когда психиатрам приходится оценивать потенциальную возможность совершения ребенком/подростком насилия, им лучше всего подходить к решению этой задачи, опираясь на некоторый набор эмпирически выявленных риск-факторов, которые связаны с насилием в будущем.
Особым случаем клинической оценки несовершеннолетних с РП является психиатрическая оценка возможности совершения подростком в будущем агрессивных или иных насильственных действий, которые могут причинить вред другим.
Непосредственное наблюдение за поведением несовершеннолетнего также имеет важное значение при оценке агрессивного/антисоциальиого поведения вообще и РП в частности. Непосредственное наблюдение не подвержено влиянию систематических ошибок оценщиков или мнений других людей в окружении наблюдаемого ребенка/подростка.
При оценивании ребенка/подростка с РП психиатрические диагностические интервью часто комбинируются со шкалами оценки поведения, чтобы получить одновременно и психиатрический диагноз, и картину частоты и тяжести проблем с поведением, оцениваемых наблюдателем относительно поведения детей/ подростков того же возраста и пола.
Критериальная мера ухудшения функционирования в целом. Глобальные шкалы ухудшения функционирования дают один-единственный одномерный показатель тяжести нарушения и адекватности социальной функции у детей и подростков, направляемых на психиатрическое лечение.
Специальные шкалы гиперакгивности-импульсивности. Агрессия вообще и РП в частности нередко сопровождаются симптомами гиперактивности и/ или импульсивности. Тремя надежными и валидными специальными шкалами гиперактивности-импульсивности являются: Общий индекс Коннерса, Шкала проблем с вниманием ребенка и Шкала оценки СД В Г- IV.
